(一)醇类
最常用的是乙醇和异丙醇,它可凝固蛋白质,导致微生物死亡,属于中效消毒剂,可杀灭细菌繁殖体,破坏多数亲脂性病毒,如单纯疱疹/乙型肝炎/人类缺陷免疫病毒等。杀微生物作用亦可受有机物影响,而且由于易挥发,应采用浸泡消毒或反复擦拭以保证其作用时间。常作为某些消毒剂的溶剂,而且有增效作用,常用浓度为75%。据国外报道:80%乙醇对病毒具有良好的灭活作用。近年来,国内外有许多复合醇消毒剂,这些产品多用于手部皮肤消毒。
(二)过氧化物类消毒剂
是指那些具有强大的氧化能力的消毒剂。如过氧乙酸、过氧化氢和臭氧等。杀菌机制主要是依靠它强大的氧化能力杀灭微生物,达到消毒目的的。具有杀菌谱广、杀菌效能高、作用迅速,以及在低温下仍能保持良好的杀菌效果等特点。但是,因为它是强氧化剂,故性质极不稳定。
优点:
1.杀菌力极强,而且作用迅速,可以作为灭菌剂使用。
2.易溶于水,使用比较方便。
3.分解产物包括乙酸、氧或水,均为无毒物质,消毒后不残留毒性成分,不污染环境。
4.剂是无色透明的液体,对消毒物品没有染色的危害。
缺点:
1.极易分解,性质不稳定,配制时不易掌握浓度。
2.在未分解前有较难闻的刺激气味,对人有一定的刺激性或毒性,并能影响环境空气。
3.对消毒物品有一定的漂白作用和腐蚀性。
4.能杀灭病毒、真菌、芽孢等病原微生物,并可以用于肝炎病毒的消毒。
过氧乙酸 Peractic acid (P.A.A.)
能产生新生态氧,将菌体蛋白质氧化,使细菌死亡,能杀灭细菌、真菌、芽胞、病菌。
特性:属于高效能消毒剂:具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性,受有机物影响大,稳定性差等特点。安全性差,见光、高温易爆。有刺激性及腐蚀性。室内空气中药液会经皮肤吸收,产生不良反应。
使用范围:0.2%溶液用于手的消毒浸泡1-2min。0.2-0.5%溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min;0.5%溶液用于餐具消毒浸泡30-60min;1%-2%溶液用于室内空气消毒。
使用方法:室内喷洒药液后应关闭门窗30分钟;人员也应离开室内,以免药液经皮肤吸收产生不良反应;喷洒药液时应戴防护眼镜和口罩;在用消毒液进行手的消毒时,注意手的各部位皮肤要均匀揉搓。对皮肤有较强的刺激性和腐蚀性,不可直接用手去接触,应将原液加水稀释配制成0.2-0.5%溶液后再按不同的消毒方法分别使用,如洗手消毒常用0.2%溶液浸泡2分钟,消毒塑料玻璃制品用0.2%溶液浸泡2小时,地面、家具及空气等喷雾时常用0.5%溶液。因其对金属有腐蚀性,所以不可用于金属器械的消毒。按照規定一般情況下可以用0.2%-0.5%的peroxyacetic acid进行喷洒或拖地的方式进行消毒,用量为20-30毫升/平方米,作用30-60分钟就能达到消毒目的。
注意事项:
配制时要戴口罩和橡胶手套须谨慎防止溅到它处。
易氧化分解可降低浓度和杀菌力,须现配现用。
见光易爆。液体peroxyacetic acid由于结构中含有过氧键,易分解产生氧气,如果见光反应剧烈,极易爆炸。气候已经渐入夏季,随着气温的升高,其易爆的问题更为突出。
配兑操作不易掌握。液体Peractic acid 配兑使用时对“量”的要求很严格,浓度太低达不到杀菌效果,浓度太高容易刺激呼吸道。
过氧化氢(双氧水)
能破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌作用。
特性:属高效消毒剂,具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性,受有机物影响很大,纯品稳定性好,稀释液不稳定等特点。对人体的伤害性小。忌与还原剂、碱、碘化物。KMnO₄等强氧化剂相混合。其毒副作用,不太清楚。
使用范围:3-6%溶液用于烯酸树脂制成的外科体内埋植物的消毒;10-25%溶液用于不耐热的塑料制品消毒;适用于丙烯酸树脂制成的外科体内埋植物(如隐形眼镜)、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。
使用方法:使用前用无菌生理盐水冲洗;易氧化分解降低浓度应存于阴凉处不宜用金属器皿盛装;根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将Hydrogen peroxide稀释成所需浓度。
消毒方法有浸泡、擦拭等。
步骤:①浸泡法:将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装3%Hydrogen peroxide的容器中,加盖,浸泡30min.。②擦拭法:对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。③其它方法:用1-1.5%Hydrogen peroxide漱口;用3%Hydrogen peroxide冲洗伤口。
注意事项:
(1)应贮存于通风阴凉处,用前应测定有效含量。
(2)稀释液不稳定,临用前配制。
(3)配制溶液时;忌与还原剂、碱、碘化物。KMnO₄等强氧化剂相混合。
(4)对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用。
(5)使用浓溶液时,谨防溅人眼内或皮肤粘膜上,一旦溅上,即时用清水冲洗。
(6)消毒被血液、脓液等污染的物品时,需适当延长作用时间。
(三)含碘消毒剂
包括碘酊和碘伏,可杀灭细菌繁殖体、真菌和部分病毒,可用于皮肤、黏膜消毒,医院常用于外科洗手消毒。
1、物理化学性质及制备方法
碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物,表面活性剂为碘的载体和增溶剂,碘元素以络合或包结的形式存在于载体中。
按照物理性状,主要有液体和固体两种。此外,也可制成栓/膏/乳等剂型,以适应不同需要。液体碘伏为棕色,手感光滑,有效碘含量一般在0.5~1.0%(W/V)之间。固体碘伏通常含有效碘10~20%(W/W),多为深棕色粉末,溶于水后,溶液亦为棕色。与碘液相比,碘伏无刺激性气味、物品染上颜色后易洗去、碘伏原液或固体碘伏性质较稳定。
可作碘伏载体的化合物很多,各类表面活性剂、一些分子聚合物、淀粉水解产物、某些氨基酸等,因此所形成的种类也很多。但碘伏主要以表面活性剂载体碘为主,有以下三类:①非离子表面活性碘,如povidone iodine(PVP-I)、络合碘(POP-I)、聚乙二醇碘(PEG-I)等。大多数碘伏制剂,载体为非离子表面活性剂,此类碘伏性质稳定,应用普遍。②阳离子表面活性碘,如十六烷基二甲基卞胺碘。此类碘伏性质稳定但使用较少。③阴离子表面活性碘,如烷基磺酸盐聚合碘。此碘伏稳定性差,但去污作用好。
2、杀菌作用
有广谱杀菌作用,能够杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒,但对细菌芽胞的灭活作用较弱,需要较高浓度和较长时间。碘伏属于中效消毒剂。
3、杀菌影响因素
3.1 浓度碘伏的杀菌效果随溶液中有效碘的含量增高而上升。
3.2 载体性质对碘伏游离碘的释放有一定影响,载体不同,游离碘释放速度不同。
3.3 有机物可降低碘伏的杀菌作用。
3.4 ℃对碘伏的杀菌作用有一定影响,当℃由20℃上升到40℃,溶液中游离碘的浓度可上升1倍以上,杀菌作用明显增强。
3.5 pH值pH值降低可加强碘伏的杀菌作用,若在碘伏溶液中加入冰醋酸可使杀菌作用增强。
4、毒性及对物品的损害作用
与碘液或碘酊相比,碘伏的刺激性小,毒性较低。国产固体碘伏对小鼠经口LD50为2870mg/kg,属低毒类消毒剂。对皮肤黏膜无刺激性,无明显致突变作用。应用碘伏偶尔可引起皮肤过敏反应。碘伏对铝、铜、碳钢等二价金属有腐蚀性。
5、适用范围
杀菌作用迅速,毒性低、刺激性小,适合手及皮肤黏膜的消毒。也可用于医疗器械的一般性消毒,饮用水/环境表面/食具/餐具等的消毒。
6、实际应用
细菌繁殖体污染物品的消毒通常用含有效碘250mg/L的碘伏溶液浸泡30分钟。卫生洗手消毒用有效碘250mg/L的碘伏溶液浸泡30分钟。外科洗手用有效碘3000~5000mg/L的碘伏溶液浸泡3分钟。皮肤、黏膜也可用擦拭法消毒。
7、注意事项
7.1 应于阴凉避光处、防潮、密封保存,使用前需测定有效碘含量。碘伏稀释液不稳定,宜现配现用。
7.2 杀芽胞作用弱而缓慢,因此不宜用于外科医疗器械的灭菌。
7.3 对二价金属制品有腐蚀性,不应作相应金属制品的消毒。
7.4 消毒时,若有有机物存在,应提高药物浓度或延长消毒时间。
(四)表面活性剂类
作用机理:以季胺盐类为主。阳离子即季铵离子, 具有降低表面张力的能力,能迅速渗透入胞浆膜脂质体和蛋白质体, 改变细胞膜通透性, 具有较强的杀菌力。因带正电荷故能吸引和吸附表面具有负电荷的物体, 如细菌、蛋白质,形成离子化凝胶和胶囊, 影响蛋白质表面的溶解度, 能使蛋白质变性沉淀, 从而破坏酶的活性,因此也是酶的破坏剂。
阳离子型表面活性剂类消毒剂:氯己定(洗必泰)等二胍类消毒剂,苯扎溴铵、度米芬,双链季铵盐消毒剂:百毒杀(50%双癸基二甲基溴化铵)、新洁灵消毒液(溴化双(十二烷基二甲基)乙撑二铵)、四烷基铵盐(拜洁)。
影响因素及评价:硬水和有机质可以降低此类消毒剂的效果, 配伍禁忌较多。刺激性低、水溶性好、表面活性强、使用方便、性质稳定、耐热、耐光、耐储存,是一类具有良好发展前景的消毒剂。此类消毒剂对无囊膜病毒消毒效果不好, 目前季铵盐类多复合戊二醛, 制成复合消毒剂,这样综合了两者的优点,从而克服了季铵盐的不足。
(五)杂环类消毒剂
主要有环氧乙烷、氧丙、乙型丙内脂等。
环氧乙烷(Ethylene oxide)具有很强的广谱杀菌作用,对细菌、芽胞、真菌、立克次体和病毒等都有杀灭作用。穿透力强,对物品无腐蚀性,因而主要用于消毒尼龙、羊毛织品物、书籍、纸张、衣服、皮革等,一般采用熏蒸2 h。缺点是需要特制储药罐,使用不便,且有燃烧爆炸危险。对人体也有一定毒性,接触皮肤可发生水疱。吸人后严重刺激呼吸道粘膜,可引起肺水肿。
(六)生物消毒剂
如溶菌酶杀菌、防感染。蛋白/脂肪/淀粉酶清洗除菌洗洁噬菌体嗜菌净化水体抗菌织物提取物抑菌或抗菌或卫生除菌。
(七)季铵盐类消毒剂
季铵盐本身是一种消毒剂,而且还是一种表面活性剂,它可以降低物体的表面张力,这个特点会大大增加他的消毒和清洁作用,实际生产中多与其他成分搭配,以增加效果。另外,溴离子的季铵盐作用效果要优于氯离子的季铵盐。
季铵盐类消毒剂共同特性:
*R1~R4中一般至少有一个碳键长8~ 18的烷基、碳键短或长于8~18杀菌力差
*性质稳定,属低效消毒剂
*有较强的抑制微生物生长的作用
*在非离子表面活性剂存在时、其杀灭微生物能力下降
*依据R1~R4碳链长短和结构不同可分为单链季铵盐和双链季铵盐或双长链季铵盐。单链季铵盐只能杀灭某些细菌繁殖体和亲脂病毒,属低效消毒剂,例如新洁尔灭;双长链季铵盐可杀灭多种微生物,包括细菌繁殖体,某些真菌和病毒。季铵盐类可与乙醇或异丙醇配成复方制剂,其杀菌效果明显增加。季铵盐类消毒剂的特点是对皮肤粘膜无刺激,毒性小,稳定性好,对消毒物品无损害等,缺点是受有机物影响明显。
常见的季铵盐消毒剂有:新洁尔灭、苯扎溴铵、苯扎氯铵、癸甲溴铵。
(八)酸碱类
火碱是一种消毒效果很好的药物。其2%-4%的溶液可杀死繁殖型细菌和病毒,10%的溶液在24小时内可杀死结核杆菌,30%的溶液在10分钟内可杀死炭疽芽孢。因此,常用于猪丹毒、猪瘟、布氏杆菌病、口蹄疫等传染病的消毒。一般用2%-4%的溶液对饲养场、肉联厂等的地面、畜舍、木制用具、运畜禽车辆等进行消毒。其溶液加热后使用,可提高消毒效果;加入10%的食盐,可增强杀灭芽孢的效力。
在使用火碱消毒时要注意:火碱对皮肤和器官有灼伤作用,不可用做畜体消毒,消毒时应将畜禽赶到舍外;进行消毒操作的人员,要注意自我防护,以免灼伤皮肤。火碱对纺织品、铝制品有腐蚀作用,此类用品不可用该药消毒。运输畜禽的汽车、船只用火碱溶液消毒后6-12小时,再用清水将消毒液彻底冲洗掉,以免受到腐蚀和损坏。
草木灰主要是含有氢氧化钾,通常在雨水淋湿之后,能够渗透到地面,农村常用于对畜禽圈舍场地的消毒,既可以做到清洁场地,又能有效地杀灭病原菌,既经济又实惠,缺点是对病毒效果不佳。
生石灰常配成10-20%的溶液对畜禽饲养场的地板或墙壁进行消毒;生产实践中常在掩埋病死畜禽时先撒上生石灰粉,再盖上泥土,能够有效地杀死病原微生物。
龙胆紫(Gentian violet)为碱性阳离子染料,其阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合,对革兰氏阳性菌有选择性抑制作用,尤其对葡萄球菌、白喉杆菌和念珠菌、表皮癣菌等有较强的杀菌作用;对绿脓杆菌亦有效。脓、血等可降低其效力;无刺激性。1~2%的水溶液或酒精溶液(紫药水)用于皮肤、粘膜感染;0.1~1%用于烧伤,能与坏死组织结合形成保护膜,故有收敛作用。雷佛奴尔(利凡诺,Rivano1)是黄色染料,对G+及少数G-有抑菌作用,无刺激性,毒性小。0.1 ~0.2%溶液用于创伤、皮肤粘膜化脓感染的冲洗和湿敷。
总结
杀菌、消毒时必须根据各类化学物质的作用特点和需要加以选用。皮肤消毒要求作用快而强,效果好的药物如碘酊、乙醇、新洁尔灭、洗必太等;粘膜消毒、创面感染要求刺激性小、吸收少、不受脓液及分泌物影响的药物,常用雷佛奴尔、高锰酸钾、硼酸、醋酸、强蛋白银、弱蛋白银等;创面消毒常用高锰酸钾、过氧化氢、红汞、龙胆紫等;排泄物消毒要求价廉,不受脓液及分泌物影响的药物,常用的有漂白粉、石灰等;环境消毒应用便于喷洒的酚类或能熏蒸的甲醛、醋酸等;器械消毒选用对金属无腐蚀性的醇类、酚类、新洁尔灭等。升汞因有腐蚀作用,只用于玻璃器皿的消毒。