街头现挤鲜羊奶不要买、不要喝！吃烧烤、火锅一定要吃熟透的牛羊肉！
8月1日，洛报融媒记者从洛阳市疾控中心获悉，今年以来，洛阳市报告的布鲁菌病（以下简称布病）病例数高于历年同期，且近期仍在高位波动。为此，洛阳疾控发布上述重要提醒。
什么是布病？如何传染的？
洛阳市疾控中心传染病预防控制专家朱鑫介绍，布病是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患传染病，俗称“懒汉病”，患者会有发烧、关节疼痛、浑身无力等症状，严重者病菌会侵蚀人体关节、肌肉、心脏甚至大脑。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，在洛阳，羊和其相关制品则是最常见的传染源。
据了解，目前洛阳市场上的牛、羊肉需求较大，个体养殖户逐渐增多，造成布病感染风险增加，通过喝鲜羊奶、吃烤羊肉串、喝羊肉汤等食源性感染布病病例仍然较多，食源性感染风险不断增加，传染来源呈现多样化趋势。统计显示，2021年，洛阳累计发现497例布病患者。2022年前7个月，洛阳发现432例布病患者，高于历年同期，甚至已超过2020年全年发现病例数。且近5个月，每月发现病例均超过60例，患者群体中既有七八十岁的老人，也有三四岁的幼儿。
老年布病患者占较大比例，与购买食用路边现挤鲜羊奶有关
“街边出售现挤鲜羊奶的商贩无法确保羊和他们自身的健康状况，挤奶的操作过程也不规范、不卫生，市民饮用这种羊奶会有患布病的风险。”朱鑫说，在目前发现的布病患者当中，个体养殖户布病患者占最大比例，其次就是老年患者群体，这些人患病原因几乎是购买食用街头商贩出售的现挤鲜羊奶。还有一部分患者，是在吃烧烤或火锅时，食用了未加工熟的牛羊肉导致感染。
65岁市民李先生是名退休职工，近两年散养3只羊，他偶尔食用自家羊产的鲜羊奶。7月7日，他发现肩膀一侧疼痛，接连几天症状也未减轻。7月21日，他到医院就诊时向医生告知近期饮食情况，医生在检查同时推荐他到疾控部门检查，随后确诊感染布病。
我们了解到，从发病到确诊用时14天，李先生属于发现比较及时的患者，但更多患者因为未及时到医院就诊，或未及时向医生介绍饮食情况，可能会被误诊以至于贻误病情。
7月初，71岁的市民马女士出现发热、多汗、精神萎靡等症状，以为是感冒并未在意，但几天后出现畏寒、发热等症状。考虑到近期只在小区附近活动，且核酸检测为阴性，马女士就在家服用退烧药，没想到症状并未缓解，到医院也未找到病因。直到7月18日，到另一家医疗机构就诊时告知医生多次买鲜羊奶的经历，才得以做系统检查并确诊。目前，患者马女士经针对性治疗后，病情已有好转。
自行煮鲜羊奶存在极大的感染风险
“有市民以为，将现挤的生鲜牛羊奶煮沸，就能起到杀菌效果。实际上，布鲁氏菌可以通过直接接触人体表皮肤黏膜、消化道、唿吸道侵入机体，自行煮沸仍存在杀菌不够彻底的风险。”朱鑫说，此外，未经过加工的生鲜牛羊奶中还可能藏有多种致病菌，可通过牛羊奶传染给人类，一般的煮沸操作无法彻底杀菌。
“布病主要在人畜之间传染，一般不会人传人，但问题在于，布病的症状复杂多样，可能是发热乏力，也可能是关节疼痛等，早期难发现，也容易被误诊。”朱鑫说，目前，一些养殖户布病患者有一定防控意识，在就诊时能及时告知养殖及宰杀牛羊情况。但在购买现挤鲜羊奶的人群中，绝大多数对布病认识不够，在就诊时没有及时告知医生饮食记录，导致未能及时发现。
朱鑫提醒，布病并不可怕，只要早发现、早治疗，大部分患者可治愈，市民不必恐慌。市民一旦出现不明原因发热、乏力、多汗、关节酸疼等症状，应及时到传染病医院就诊。建议市民从正规渠道购买肉、蛋、奶类及其制品，不喝生牛奶、生羊奶，在食用牛、羊肉时做到熟透后再食用。此外，一些市场售卖的未加工的鲜奶，只进行一般的煮沸操作也可能杀菌不彻底，市民要谨慎购买。
此外，也建议基层单位大力开展布病健康教育和宣传，提升农村养殖户等重点人群健康素养，提高其布病防治知识知晓率。定时对牛、羊等牲畜进行疫苗接种和检测工作，在牲畜喂养经营全过程，相关人员（如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳、肉加工人员等）要做好自身监测和自我防护。
科普小知识
布鲁氏菌病有哪些临床症状？
发热：这是最常见症状，但发热的类型不一，变化多样。典型的热型为波浪式起伏，但目前少见，现多为低热，间歇热、弛张热、长期低热等。高烧时患者一般神志清醒，体温下降时，自觉症状增多并加剧。这种高热与病况相矛盾的现象为布鲁氏菌病所特有。
多汗：多汗为本病的突出症状之一，尤以急性期患者居多，特别是晚上出汗增多，体温下降时更为明显，可导致虚脱。
关节肌肉痛：急、慢性期患者都可发生骨关节与肌肉的疼痛，急性期呈游走性，类似风湿病，主要在较大的关节，疼痛常常十分剧烈。慢性期的疼痛往往局限于某一部位，多为持续性钝痛或酸痛。
其他症状和体征病人可以有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴结肿大、睾丸肿大、关节肿大、皮下结节等表现，严重者可丧失劳动能力。
布鲁氏菌病传播途径有哪些？
一是经过皮肤黏膜直接接触感染，或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中防护不当，可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染；二是经消化道感染，如食用被布鲁氏菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏（如羊肉串等）而受染；三是经唿吸道感染，布鲁氏菌污染环境后形成气溶胶，可发生唿吸道感染，这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生。
食用布病家畜的乳及其制品能患布病吗？
能。因布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，故乳汁中含此菌。病畜乳汁排菌时间有的几个月，有的甚至可长达2年以上，如果人们饮食未经彻底消毒处理的乳汁及其制品，就会被感染。
接触布病牲畜的肉类能感染吗？
能。布鲁氏菌病牲畜的肉和内脏都有布氏菌存在，而且布氏菌可在生肉中存活4个月，在腌肉和冻肉中可存活15－45天，因此吃涮羊肉时或者食品加工人员在切割、清洗制作过程中如不注意防护，易被感染。
哪些人员易感染布鲁氏菌病？
布鲁氏菌病疫区生产的羊、猪、牛等动物毛、皮等容易污染布氏菌，布氏菌在一般条件下能在皮毛上存活2—8个月，因而在接羔（助产）、育羔、剪毛的时候极易感染，皮毛收购、销售及皮毛加工人员容易被感染。
布鲁氏菌病的高发季节？
本病可发生于全年各个月份，布鲁氏菌病以羊型为主，一般养羊的产羔季节多在春天，羊布鲁氏菌病性多发生在1—3月，发病高峰在4—6月。
